无预备贴面前牙美学修复

全瓷贴面以其良好的美学效果和生物相容性深受广大医生和患者的青睐，尤其是其具有独特的通透质感、形态、色调和折光率都与正常牙体组织非常相似。因此全瓷贴面具有天然牙的自然光泽，半透明性且颜色美观。但全瓷贴面在临床制备过程中，需要在局部麻醉下磨除部分牙体组织，患者在这个过程中会有不同程度的害怕和紧张，因此放弃治疗。针对这一类患者可以采取微创牙体预备技术，甚至是“零制备”修复技术同样也能满足功能与美学的双方面要求。

1、病例分析

患者上颌双侧侧切牙畸形，主诉改善形态。口内检查后，患者无其他口腔病症，且观察到侧切牙唇面在无需过多预备的情况下就有制作修复体的空间，因此考虑选择全瓷贴面修复，能减少牙体预备空间，为患者减轻诊疗困扰。

现今CADCAM技术已经越来越成熟，可切削瓷块也逐渐取代传统工艺的烤瓷贴面，节省更多工作时间，又能达到可观的美学效果。

2、心得体会

• 无预备贴面通常运用在已有空间修复的病例中，且无磨牙症和紧咬牙的情况。
  
• 无预备贴面的厚度通常在0.3-0.5mm之间。因此预备量仅限在牙釉质层中，制备过程无需麻醉，大大降低患者对牙钻的恐惧。
  
• 粘接是全瓷贴面成功的关键步骤之一。无预备贴面紧紧地粘在牙釉质层上。由于牙釉质通过酸蚀粘接方式具有优良的粘附力，在粘着前需要较长的磷酸酸蚀时间，严格防湿，防止唾液及其他异物污染，所以光滑、无棱的牙釉质被酸蚀形成具有固位力的酸蚀面，保证贴面的牢固性，大大降低脱落的风险。
  
• 无预备贴面对于治疗前牙畸形、前牙切角缺损、关闭间隙、变色牙等患者，可以最大限度地保存牙体组织结构。VITABLOCS玻璃陶瓷材料耐受性好、边缘适合性强，具有优良的美学和生物学特征，是前牙美学修复的一种理想的材料选择。